常用的两大抗生素:头孢和阿奇霉素你了解它们的主要区别吗?

阿奇霉素、头孢、复方甘草片……这些都是常用的药物,然而有些人不管三七二十一,服药时各种“混搭”,专业人士看了背后都发凉。

尤其是阿奇霉素,虽然经常听说,但真正了解它的人还是少数,服用阿奇霉素致死的新闻也时常被报道。

如果上述“灵魂拷问”你都无法回答,家里又有人会服用阿奇霉素等抗生素,建议下面的内容你得好好看了!

不久前,JAMA子刊刊登了一项美国研究,该研究纳集了292万人,共计782万次抗生素使用,其中有77.8%的人群使用阿莫西林,22.2%使用阿奇霉素。

最终结果显示:使用阿奇霉素的患者,和使用阿莫西林的患者相比,5天内发生心血管死亡风险、非心血管病死亡、全因死亡风险的几率会更高,不过和心脏病猝死风险没有关系。但在使用6~10天后,这种风险就不再被观察到了。

此前,《Circulation》上发表的一项研究也提示,单用阿奇霉素,某些心动过速类型的报告较多。

由此可见,阿奇霉素并不是随随便便就能用的,以免用药不当,带来多种严重后果。

如果不当使用阿奇霉素,可能引起消化系统反应、肝损害、过敏反应、泌尿系统反应、神经系统反应等,其中消化系统反应最为多见,占9.6%,可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等多种表现,危害患者健康,尤其是以下特殊人群。

这类患者盲目使用此药,可能引起心电活动异常改变,导致潜在的致命性心律失常,所以有先天或己知有QT间期延长、低血钾、低血镁、接受某些抗心律失常药物治疗、心率较慢等患者要谨慎使用。

这类女性如果服用阿奇霉素等大环内酯类药物,可提升婴儿肥厚性幽门狭窄的发病几率,致使婴儿出现频繁呕吐、脱水、体重下降,电解质紊乱等现象。

这类患者使用阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等大环内酯类抗生素可加重病情或诱发新的症状,所以要尽量避免使用此类药物!

所以,使用阿奇霉素前,最好先咨询专业医师看自己是否合适,再在医生指导下使用,不要自己盲目使用,尤其是在吃一些其它类药物时,更要警惕,以免给自己的健康带来多种威胁。

除了副作用和禁忌人群外,阿奇霉素最常被忽略的是药物混服的危害,因此,平时如果有使用阿奇霉素,一定要避开下面这些药物。

阿奇霉素 +麦角类衍生物:可提升急性麦角中毒的几率,进而出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等表现;阿奇霉素 +华法林:可使凝血酶原时间延长,加大出血的风险;阿奇霉素 +匹莫齐特:可提升心脏毒性的发生风险;阿奇霉素 +药用炭:后者因其吸附作用可影响阿奇霉素的疗效;阿奇霉素 +茶碱类药物:可加大疗效,所以在茶碱类药量上需适量减少。

关于阿奇霉素的禁忌搭配还有很多,如地高辛、环孢素、利福平等,如果搭配错误,严重的还可能致死。所以大家一定要慎重使用阿奇霉素,有需要,最好先咨询医生,根据指导使用,这样才能避免风险。

这两种药虽然都属于抗生素,帮助人体消灭细菌类微生物,但又有不同特点,具体如下。

头孢类药物分四代,不同代的抗菌类型也不同,如一代对抗革兰氏阳性球菌效果良好,三代对类似肠道细菌的革兰氏阴性菌及厌氧菌有明显效果,四代在这类药物中抗菌谱更广、抗菌活性更强、稳定性更好。

而阿奇霉素相比头孢类药物,抗菌范围更广,除了上述这些菌群,对肺炎支原体、衣原体、立克次体和螺旋杆菌等也有一定效果。

头孢类药物半衰期短,1天可能需要给药2-3次;而阿奇霉素半衰期可达35-48小时,1天用1次就行,或者根据不同病情,调整服药方案。

一般来说,如果只是普通细菌感染,要是对头孢不过敏,首选是头孢,杀菌效果更好;但如果是支原体等病原体感染,阿奇霉素效果会更好;有的特殊情况也可能联用。

总之,阿奇霉素毕竟是药物,虽然常见但也不可乱用,用药前记得先找医生,然后遵从建议,规范使用!

[1]应用阿奇霉素死亡风险高于阿莫西林!美国780万次抗生素使用分析. 中国循环杂志.2020-0 6-18

[2]滴注阿奇霉素2分钟,患者“瘫”在椅子上. 医学界呼吸频道.2020-0 7-21

[3]傅宏义,《新编药物大全(第4版)》,中国医药科技出版社,2017.07

[4]头孢和阿奇霉素这两种消炎药到底有什么区别?.基层医生导刊. 2019-01-03

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